{"id":10363,"date":"2024-12-26T11:40:49","date_gmt":"2024-12-26T14:40:49","guid":{"rendered":"https:\/\/acrisure.com.br\/insights\/?p=10363"},"modified":"2026-02-24T12:23:08","modified_gmt":"2026-02-24T15:23:08","slug":"ans-novas-regras-planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acrisure.com.br\/insights\/ans-novas-regras-planos-de-saude\/","title":{"rendered":"ANS prop\u00f5e novas regras para pre\u00e7os e reajustes dos planos de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”Post” _builder_version=”4.19.4″ custom_padding=”0px||0px||false|false” global_colors_info=”{}”][et_pb_row admin_label=”Post” _builder_version=”4.19.4″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat” width=”100%” custom_padding=”0px||0px||false|false” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.16″ custom_padding=”|||” global_colors_info=”{}” custom_padding__hover=”|||”][et_pb_text admin_label=”Conte\u00fado” _builder_version=”4.27.3″ _module_preset=”default” text_letter_spacing=”1px” custom_margin=”||||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n

A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) prop\u00f4s, no dia 16 de dezembro, mudan\u00e7as significativas na pol\u00edtica de pre\u00e7os e reajustes<\/a> dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n

Segundo a ANS, as novas regras visam maior equil\u00edbrio entre os interesses das operadoras e dos benefici\u00e1rios, com foco em previsibilidade e prote\u00e7\u00e3o ao consumidor. A ag\u00eancia abre espa\u00e7o para sugest\u00f5es<\/a> at\u00e9 3 de fevereiro.

Indicadores que sugerimos monitorar<\/h2>\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
Indicador<\/th>Meta interna <\/th>Informa\u00e7\u00e3o de base nacional<\/th>Observa\u00e7\u00f5es<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
N\u00famero absoluto de benef\u00edcios por incapacidade tempor\u00e1ria concedidos por TMC (Transtornos Mentais Comuns) no ano<\/td>\u2014<\/td>> 470 mil benef\u00edcios concedidos em 2024<\/td>Esse n\u00famero excepcional indica urg\u00eancia.<\/td>\n<\/tr>\n
Crescimento (%) ano-a-ano de afastamentos por TMC<\/td>\u2264 +10 % (meta interna)<\/td>+66,5% em 2024<\/td>Uma meta mais conservadora permite a\u00e7\u00e3o preventiva antes de escalonamento.<\/td>\n<\/tr>\n
Propor\u00e7\u00e3o de afastamentos por TMC sobre o total de afastamentos da empresa<\/td>Meta: \u2264 15%<\/td>Entre os tr\u00eas motivos mais recorrentes (n\u00e3o foi divulgado percentual exato)<\/td>Atingir participa\u00e7\u00e3o controlada gera sa\u00fade organizacional.<\/td>\n<\/tr>\n
Dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia dos afastamentos por TMC (dias)<\/td>Meta: \u2264 30 dias<\/td>Interno a monitorar<\/td>Menor dura\u00e7\u00e3o = retorno mais r\u00e1pido + menor custo assistencial.<\/td>\n<\/tr>\n
Taxa de reincid\u00eancia (afastados por TMC que retornam e se afastam novamente)<\/td>Meta: \u2264 10%<\/td>Interno<\/td>Importante para avaliar efic\u00e1cia de a\u00e7\u00f5es de retorno e reintegra\u00e7\u00e3o.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Principais propostas para Coparticipa\u00e7\u00e3o e Franquia<\/h2>\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\t
CARACTER\u00cdSTICAS<\/th>REGRAS ATUAIS<\/th>NOVA PROPOSTA DA ANS<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Limite<\/td>N\u00e3o pode ultrapassar 50% do valor anual do contrato<\/td>Limite de 30% por procedimento; limite mensal de 30% do valor da mensalidade e limite anual 3,6 mensalidades<\/td>\n<\/tr>\n
Procedimentos isentos<\/td>Variam por plano<\/td>Lista definida de procedimentos isentos<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/p>\n

A mudan\u00e7a estabelece tamb\u00e9m a obrigatoriedade da venda online<\/strong> para os planos individuais\/familiares, coletivos por ades\u00e3o e empresariais firmados por empres\u00e1rio individual. A medida tem por objetivo facilitar o acesso dos consumidores a diferentes op\u00e7\u00f5es de produtos, de forma r\u00e1pida, e reduzir a sele\u00e7\u00e3o de risco.<\/span><\/p>\n

Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 rescis\u00e3o de contrato,<\/strong> as regras atuais s\u00e3o vari\u00e1veis, com a comunica\u00e7\u00e3o sendo feita 60 dias antes do cancelamento. A nova proposta estabelece rescis\u00e3o somente na data base do contrato, com 60 dias de anteced\u00eancia.<\/p>\n

Impactos da nova pol\u00edtica de reajustes da ANS<\/strong><\/h2>\n

As diversas altera\u00e7\u00f5es na pol\u00edtica de reajustes da ANS podem introduzir um novo cen\u00e1rio para as empresas e operadoras de planos de sa\u00fade.<\/p>\n

Redu\u00e7\u00e3o do poder de negocia\u00e7\u00e3o das empresas<\/strong><\/p>\n