{"id":2510,"date":"2021-11-03T11:55:32","date_gmt":"2021-11-03T14:55:32","guid":{"rendered":"https:\/\/acrisure.com.br\/insights\/?p=2510"},"modified":"2026-02-03T11:20:49","modified_gmt":"2026-02-03T14:20:49","slug":"renovacao-do-plano-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acrisure.com.br\/insights\/renovacao-do-plano-de-saude\/","title":{"rendered":"Como \u00e9 feita a negocia\u00e7\u00e3o do reajuste do plano de sa\u00fade?"},"content":{"rendered":"

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O plano de sa\u00fade<\/a> representa uma fatia consider\u00e1vel do or\u00e7amento das empresas que oferecem esse benef\u00edcio aos colaboradores. Um dos motivos para o seu custo elevado \u00e9 o reajuste anual, que sofre altera\u00e7\u00f5es de acordo com a varia\u00e7\u00e3o de alguns fatores \u2013 falaremos sobre eles daqui a pouco.<\/p>\n

Nos planos coletivos com mais de 30 benefici\u00e1rios, o percentual de aumento da mensalidade \u00e9 um acordo estabelecido entre a operadora e a organiza\u00e7\u00e3o, levando em conta o uso dos servi\u00e7os m\u00e9dicos e hospitalares. Por isso, no momento da renova\u00e7\u00e3o do contrato \u00e9 fundamental que as empresas busquem formas de negociar.<\/strong><\/p>\n

Os reajustes dos planos empresariais<\/h3>\n

Com o objetivo de garantir a continuidade e qualidade dos servi\u00e7os, os pre\u00e7os dos planos de sa\u00fade podem sofrer at\u00e9 tr\u00eas tipos de reajustes. Um deles \u00e9 o aumento por faixa et\u00e1ria, que ocorre conforme a varia\u00e7\u00e3o da idade dos benefici\u00e1rios. Essa corre\u00e7\u00e3o s\u00f3 pode ser aplicada nas faixas autorizadas pela ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar)<\/a>.<\/p>\n

Outro \u00e9 o chamado reajuste financeiro<\/strong>, que tem como base – na sua maioria – a infla\u00e7\u00e3o dos custos m\u00e9dicos e hospitalares (VCMH). O \u00edndice \u00e9 apurado por cada uma das operadoras de sa\u00fade e considera os pre\u00e7os unit\u00e1rios de produtos e servi\u00e7os, pagos aos seus fornecedores. Ele considera, tamb\u00e9m, o volume de utiliza\u00e7\u00e3o (frequ\u00eancia) desses itens dentro de um per\u00edodo pr\u00e9-estabelecido em contrato, geralmente de 12 meses.<\/p>\n

Nos contratos empresariais, h\u00e1 ainda o reajuste t\u00e9cnico, conhecido como reajuste por sinistralidade<\/strong>. Ele \u00e9 aplicado quando os gastos com a utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os foram maiores do que o limite previsto na ap\u00f3lice. Em outras palavras, quanto mais o plano de sa\u00fade \u00e9 utilizado, mais a taxa de sinistralidade sobe<\/strong>. E quem paga essa conta \u00e9 a empresa.<\/p>\n

H\u00e1bitos impactam o custo do plano de sa\u00fade<\/h3>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o desregulada do plano \u00e9 um dos grandes problemas que afetam o aumento dos custos com sa\u00fade suplementar. Muitas pessoas buscam aux\u00edlio m\u00e9dico s\u00f3 quando est\u00e3o com problemas iminentes, deixando de lado os cuidados com a sa\u00fade f\u00edsica e mental. Ent\u00e3o, quando v\u00e3o ao m\u00e9dico, a probabilidade de maior gasto \u00e9 not\u00f3ria.<\/strong> A realiza\u00e7\u00e3o de exames e consultas em excesso, al\u00e9m do uso indiscriminado do pronto-socorro, tamb\u00e9m causam preju\u00edzos alarmantes ao setor.<\/p>\n

Em certa medida, o controle da sinistralidade est\u00e1 nas m\u00e3os das empresas e do RH<\/a>. Educar o colaborador, no sentido de conscientiz\u00e1-lo sobre a import\u00e2ncia de estar em dia com os exames preventivos, manter h\u00e1bitos de vida saud\u00e1veis e usar o benef\u00edcio com responsabilidade, poderia evitar uma parcela dos servi\u00e7os utilizados \u2013 reduzindo os custos, por consequ\u00eancia.<\/p>\n

Se poss\u00edvel, \u00e9 interessante que a empresa conte com uma consultoria para monitorar e analisar os relat\u00f3rios de sinistralidade. O cen\u00e1rio de utiliza\u00e7\u00e3o dos benef\u00edcios traz informa\u00e7\u00f5es ocultas e importantes para a gest\u00e3o. Al\u00e9m de auxiliar em assuntos relacionados ao contrato do plano de sa\u00fade ou seguro, profissionais capacitados poder\u00e3o oferecer sugest\u00f5es para a corre\u00e7\u00e3o de desvios e participar estrategicamente do processo de negocia\u00e7\u00e3o do reajuste.<\/p>\n

Negocia\u00e7\u00e3o do reajuste do plano de sa\u00fade empresarial<\/h2>\n

Ainda no in\u00edcio deste artigo, comentamos que o reajuste anual dos planos com 30 benefici\u00e1rios ou mais \u00e9 estabelecido a partir da rela\u00e7\u00e3o comercial entre o contratante e a operadora. Como existe um grupo maior de pessoas envolvidas na contrata\u00e7\u00e3o, h\u00e1 mais espa\u00e7o para negocia\u00e7\u00e3o entre as partes.<\/p>\n

A verdade \u00e9 que o RH precisa reduzir custos. Mas, como fazer isso sabendo que o plano de sa\u00fade \u00e9 o benef\u00edcio mais valorizado pelos funcion\u00e1rios?<\/strong> Ser\u00e1 necess\u00e1rio conciliar ainda mais os interesses dos colaboradores e da empresa, tendo todas as informa\u00e7\u00f5es para a melhor negocia\u00e7\u00e3o com a operadora.<\/p>\n

Para isso, o processo de renova\u00e7\u00e3o deve ser estruturado e come\u00e7ar com anteced\u00eancia, como conta a gerente de negocia\u00e7\u00f5es na It\u2019sSeg, Samara de Carvalho:<\/p>\n

\n

\u201cCome\u00e7amos as tratativas de renova\u00e7\u00e3o 150 dias antes do anivers\u00e1rio do contrato, data em que acontecer\u00e1 o reajuste contratual. Dessa forma, conseguimos estruturar uma estrat\u00e9gia apoiada por argumentos t\u00e9cnicos, a fim de atender as necessidades reais do cliente e manter o contrato saud\u00e1vel.\u201d<\/p>\n<\/blockquote>\n

Vale lembrar que, caso haja interesse em mudar de plano, ser\u00e1 preciso notificar o cancelamento dentro do prazo estabelecido na cl\u00e1usula de rescis\u00e3o.<\/strong> Ent\u00e3o, com planejamento, \u00e9 poss\u00edvel fazer a troca e cumprir o aviso pr\u00e9vio.<\/p>\n

\n

\u201cVamos analisar o contrato do cliente, os indicadores de utiliza\u00e7\u00e3o do benef\u00edcio e as taxas de sinistralidade do \u00faltimo ano. Idealmente com 120 dias de anteced\u00eancia, teremos o relat\u00f3rio dos principais componentes em desequil\u00edbrio, como a exist\u00eancia de hiper consultadores, e as estimativas de reajuste\u201d, continua Samara.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Esse relat\u00f3rio permite que o RH tenha uma ampla vis\u00e3o dos cen\u00e1rios e possa fazer sua escolha com embasamento. Pois, \u00e9 neste momento que ele decide:\u00a0negociar a ap\u00f3lice atual ou mudar de operadora.<\/strong><\/p>\n

Tomada a decis\u00e3o, h\u00e1 ainda uma segunda etapa do processo de renova\u00e7\u00e3o. Considerando o perfil da empresa e or\u00e7amento pr\u00e9-estabelecido, cerca de 30 dias depois haver\u00e1 a apresenta\u00e7\u00e3o do resultado da negocia\u00e7\u00e3o com o plano atual ou o estudo de mercado.<\/p>\n

Esta \u00e9 a oportunidade de avaliar o que pode ser feito para controlar o aumento dos custos de sa\u00fade. Ao saber exatamente quais fatores influenciam essa subida, existem alternativas que podem ir \u00e0 mesa para que, no fim, o reajuste aplicado seja satisfat\u00f3rio para todos os envolvidos.<\/strong><\/p>\n

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