[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”Post” _builder_version=”4.20.0″ custom_padding=”0px||0px||false|false” global_colors_info=”{}”][et_pb_row admin_label=”Post” _builder_version=”4.19.4″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat” width=”100%” custom_padding=”0px||0px||false|false” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.16″ custom_padding=”|||” global_colors_info=”{}” custom_padding__hover=”|||”][et_pb_text admin_label=”Conte\u00fado” _builder_version=”4.27.5″ _module_preset=”default” text_letter_spacing=”1px” custom_margin=”||||false|false” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n
No momento da implanta\u00e7\u00e3o de um plano de sa\u00fade empresarial<\/strong>, a \u00e1rea de Gest\u00e3o de Sa\u00fade \u00e9 respons\u00e1vel por realizar um trabalho complexo e fundamental. O segredo \u00e9 estruturar um s\u00f3lido plano de a\u00e7\u00e3o para que, afinal, o benef\u00edcio oferecido tenha um impacto positivo na popula\u00e7\u00e3o da empresa.<\/p>\n De acordo com L\u00facio Costa, m\u00e9dico e superintendente da gest\u00e3o de sa\u00fade na Acrisure, o trabalho de implanta\u00e7\u00e3o de um plano empresarial come\u00e7a muito antes para a equipe m\u00e9dica: “Vamos passar a acompanhar todas essas vidas \u2013 \u00e0s vezes milhares delas e de diferentes regi\u00f5es. Logo, \u00e9 preciso obter as informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias com anteced\u00eancia para, assim, iniciar o planejamento\u201d.<\/p>\n Muitas vezes, a empresa contrata um plano de sa\u00fade para substituir o conv\u00eanio que era, at\u00e9 ent\u00e3o, oferecido aos funcion\u00e1rios. Nesses casos, \u00e9 importante comparar a rede credenciada antiga com a nova e, da\u00ed, identificar os servi\u00e7os hospitalares que ser\u00e3o ou n\u00e3o alterados.<\/p>\n Al\u00e9m disso, tamb\u00e9m s\u00e3o listados poss\u00edveis casos de exce\u00e7\u00e3o, como benefici\u00e1rios que ter\u00e3o um downgrade<\/em> do plano (altera\u00e7\u00e3o do padr\u00e3o de cobertura para n\u00edveis mais simples).<\/p>\n “Avaliamos as regras de reembolso, valores das consultas (por plano), as regras de elegibilidade, entre outras a\u00e7\u00f5es. Com todo o trabalho pr\u00e9vio realizado, conseguimos nos alinhar \u00e0 operadora do novo conv\u00eanio para, assim, definir os processos a serem adotados at\u00e9 a implanta\u00e7\u00e3o definitiva do benef\u00edcio\u201d, explica Costa.<\/p>\n \u00c9 muito comum para a \u00e1rea m\u00e9dica, durante a implanta\u00e7\u00e3o, se deparar com benefici\u00e1rios que est\u00e3o em tratamento por meio do plano de sa\u00fade antigo. Esses t\u00eam o suporte necess\u00e1rio na migra\u00e7\u00e3o do benef\u00edcio.<\/p>\n \u201cEntramos em contato com o funcion\u00e1rio, pessoalmente ou por telefone, para obter detalhes sobre o caso cl\u00ednico e seu tratamento. Reunimos, ent\u00e3o, todos os quadros de interna\u00e7\u00e3o (home care<\/em>, interna\u00e7\u00f5es de longa perman\u00eancia ou cirurgias eletivas programadas); atendimento domiciliar; casos de terapia oncol\u00f3gica ou renal; pr\u00e9-natal; entre outros procedimentos complexos”, conta o superintendente.<\/p>\n Ap\u00f3s esse levantamento, tudo \u00e9 compartilhado com a operadora do plano de sa\u00fade, no menor tempo poss\u00edvel, para a \u00e1rea m\u00e9dica ser orientada e poder direcionar os benefici\u00e1rios para a nova rede credenciada. Dessa forma, nenhum tratamento \u00e9 interrompido e o cuidado com a sa\u00fade do funcion\u00e1rio continua garantido.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" No momento da implanta\u00e7\u00e3o de um plano de sa\u00fade empresarial, a \u00e1rea de Gest\u00e3o de Sa\u00fade \u00e9 respons\u00e1vel por realizar um trabalho complexo e fundamental.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2759,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[21],"tags":[9],"class_list":["post-2757","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-beneficios","tag-rh"],"yoast_head":"\nSubstitui\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade empresarial<\/h2>\n
Gest\u00e3o de casos complexos<\/h3>\n