[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”Post” _builder_version=”4.19.4″ custom_padding=”0px||0px||false|false” global_colors_info=”{}”][et_pb_row admin_label=”Post” _builder_version=”4.19.4″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat” width=”100%” custom_padding=”0px||0px||false|false” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.16″ custom_padding=”|||” global_colors_info=”{}” custom_padding__hover=”|||”][et_pb_text admin_label=”Conte\u00fado” _builder_version=”4.27.6″ _module_preset=”default” text_letter_spacing=”1px” custom_margin=”||||false|false” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n
As regras para Doen\u00e7as e Les\u00f5es Preexistentes (DLPs)<\/strong> ainda geram muitas d\u00favidas no momento da contrata\u00e7\u00e3o de um plano de sa\u00fade. Para facilitar a compreens\u00e3o, a\u00a0<\/span>Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/span>\u00a0lan\u00e7ou uma cartilha dedicada ao tema.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n O material re\u00fane orienta\u00e7\u00f5es sobre declara\u00e7\u00e3o de sa\u00fade, Cobertura Parcial Tempor\u00e1ria (CPT) e outros pontos importantes para uma ades\u00e3o mais segura.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Segundo a ANS, <\/span>doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes s\u00e3o aquelas que o benefici\u00e1rio j\u00e1 sabe que possui no momento da contrata\u00e7\u00e3o<\/span><\/b>\u00a0do plano de sa\u00fade. O conceito inclui tamb\u00e9m o uso de pr\u00f3teses, pinos, marcapassos e outros dispositivos implantados no corpo.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Ao aderir ao plano, essas informa\u00e7\u00f5es devem ser registradas na Declara\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Em caso de d\u00favidas durante o preenchimento, \u00e9 poss\u00edvel solicitar uma Entrevista Qualificada, em que o m\u00e9dico orienta o preenchimento do formul\u00e1rio. Quando esse profissional \u00e9 credenciado pela operadora, a entrevista n\u00e3o gera custos adicionais.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Um dos principais temas da cartilha \u00e9 a\u00a0<\/span>Cobertura Parcial Tempor\u00e1ria (CPT)<\/span><\/b>, aplicada aos benefici\u00e1rios que declaram\u00a0DLPs.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Nesse caso, a operadora pode limitar, por at\u00e9 24 meses, a cobertura de procedimentos de alta complexidade, cirurgias e interna\u00e7\u00f5es relacionados \u00e0 condi\u00e7\u00e3o informada.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n A CPT n\u00e3o deve ser confundida com a car\u00eancia.<\/span><\/b> Enquanto a CPT se restringe \u00e0s DLPs declaradas pelo benefici\u00e1rio, a car\u00eancia corresponde ao per\u00edodo de espera para utiliza\u00e7\u00e3o de determinados servi\u00e7os do plano, independentemente de uma condi\u00e7\u00e3o pr\u00e9via.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n A possibilidade de aplica\u00e7\u00e3o de car\u00eancia e Cobertura Parcial Tempor\u00e1ria (CPT) varia conforme o tipo de contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n J\u00e1 nos\u00a0<\/span>planos coletivos empresariais com mais de 30 benefici\u00e1rios<\/span><\/b>, n\u00e3o podem ser exigidas car\u00eancia nem CPT, desde que o titular seja inclu\u00eddo no plano em at\u00e9 30 dias ap\u00f3s o in\u00edcio do v\u00ednculo com a empresa. Para os dependentes, a inclus\u00e3o deve ocorrer dentro dos prazos previstos em contrato, geralmente de at\u00e9 30 dias ap\u00f3s eventos como casamento, nascimento, ado\u00e7\u00e3o ou in\u00edcio de uni\u00e3o est\u00e1vel.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Por outro lado, nos\u00a0<\/span>planos coletivos empresariais com at\u00e9 30 benefici\u00e1rios<\/span><\/b>, a operadora pode aplicar car\u00eancia e CPT, mesmo quando a inclus\u00e3o do titular ocorre dentro dos 30 dias do v\u00ednculo empregat\u00edcio e a dos dependentes dentro dos prazos estabelecidos contratualmente.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\nO que s\u00e3o Doen\u00e7as e Les\u00f5es Preexistentes?<\/span>\u00a0<\/span><\/h2>\n
Leia tamb\u00e9m<\/h3>\n
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Cobertura Parcial Tempor\u00e1ria e car\u00eancia: entenda as diferen\u00e7as<\/span>\u00a0<\/span><\/h2>\n
Quando a CPT pode ser aplicada?<\/span>\u00a0<\/span><\/h3>\n
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O Agravo pode ser a solu\u00e7\u00e3o para ampliar cobertura<\/span>\u00a0<\/span><\/h3>\n