[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”Post” _builder_version=”4.20.0″ custom_padding=”0px||0px||false|false” global_colors_info=”{}”][et_pb_row admin_label=”Post” _builder_version=”4.19.4″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat” width=”100%” custom_padding=”0px||0px||false|false” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.16″ custom_padding=”|||” global_colors_info=”{}” custom_padding__hover=”|||”][et_pb_text admin_label=”Conte\u00fado” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_letter_spacing=”1px” custom_margin=”||||false|false” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n
Voc\u00ea j\u00e1 precisou passar por algum procedimento, mas teve que aguardar a aprova\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade para que ele fosse realizado? Este processo \u00e9 chamado de VPP (Valida\u00e7\u00e3o Pr\u00e9via de Procedimentos).<\/strong><\/p>\n A VPP nada mais \u00e9 do que o prazo para autoriza\u00e7\u00e3o de determinados servi\u00e7os m\u00e9dicos<\/strong> por parte do conv\u00eanio. Para isso, o benefici\u00e1rio deve informar ao hospital, cl\u00ednica ou laborat\u00f3rio qual o procedimento a ser realizado. Assim, a institui\u00e7\u00e3o ficar\u00e1 encarregada de comunicar a operadora, que far\u00e1 a valida\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Esse per\u00edodo \u00e9 o tempo que os peritos levam para estudar o caso do paciente<\/strong> e evitar que sejam autorizados procedimentos irregulares ou contraindicados.<\/strong> Al\u00e9m disso, enquanto o benefici\u00e1rio aguarda a valida\u00e7\u00e3o, os especialistas fazem uma cota\u00e7\u00e3o dos valores a serem pagos com base nos praticados pelo mercado. Isso evita o superfaturamento de materiais e, consequentemente, a falta de recursos do conv\u00eanio para outros procedimentos.<\/p>\n Para cada procedimento existe um especialista no assunto para avaliar.<\/strong> Por exemplo, no caso de autoriza\u00e7\u00f5es para procedimentos cardiol\u00f3gicos, um m\u00e9dico cardiologista ir\u00e1 analisar e validar a solicita\u00e7\u00e3o. Esses profissionais, al\u00e9m de trabalharem na operadora, continuam exercendo a parte assistencial, mantendo-se atualizados do que acontece no setor da sa\u00fade.<\/p>\n Em casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio solicitar Valida\u00e7\u00e3o Pr\u00e9via, a menos que o atendimento no pronto-socorro evolua para Interna\u00e7\u00e3o Hospitalar. Sendo assim, o pr\u00f3prio hospital referenciado fica encarregado de solicit\u00e1-la.<\/p>\n Os peritos devem seguir os prazos estipulados pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), sendo eles:<\/p>\n Servi\u00e7os de diagn\u00f3stico por laborat\u00f3rio de an\u00e1lises cl\u00ednicas \u2022 At\u00e9 03 dias \u00fateis<\/p>\n Demais servi\u00e7os de diagn\u00f3stico \u2022 At\u00e9 10 dias \u00fateis<\/p>\n Terapia em regime ambulatorial \u2022 At\u00e9 10 dias \u00fateis<\/p>\n Procedimentos de alta complexidade (PAC) \u2022 At\u00e9 21 dias \u00fateis<\/p>\n Atendimento em regime de hospital-dia \u2022 At\u00e9 10 dias \u00fateis<\/p>\n Atendimento em regime de interna\u00e7\u00e3o eletiva \u2022 At\u00e9 21 dias \u00fateis<\/p>\n De acordo com o servi\u00e7o a ser utilizado, existem diferentes exig\u00eancias em rela\u00e7\u00e3o aos documentos obrigat\u00f3rios. A institui\u00e7\u00e3o dever\u00e1 informar os procedimentos que ser\u00e3o realizados pelo benefici\u00e1rio e preencher um formul\u00e1rio com todos os dados de um relat\u00f3rio m\u00e9dico (CID, Tempo Exist\u00eancia da Doen\u00e7a, In\u00edcio dos Primeiros Sintomas).<\/p>\n Falta de cobertura do procedimento pelo Rol da ANS, condi\u00e7\u00e3o do segurado em desacordo com a Diretriz de Utiliza\u00e7\u00e3o (DUT) e pend\u00eancia das documenta\u00e7\u00f5es que permitam avaliar a pertin\u00eancia do procedimento solicitado.<\/p>\n Cada operadora possui uma forma, mas geralmente o acompanhamento da libera\u00e7\u00e3o \u00e9 disponibilizado pelo portal ou aplicativo do plano de sa\u00fade do benefici\u00e1rio.<\/p>\n Em geral, as operadoras costumam receber um n\u00famero elevado de pedidos de VPP. Mas, na maioria dos casos, as valida\u00e7\u00f5es ocorrem antes mesmo do limite dos prazos estipulados pela ANS.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”Conte\u00fado” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_text_color=”#85B73C” text_font_size=”15px” text_letter_spacing=”1px” custom_margin=”||||false|false” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n Fontes: Senado Federal<\/a> e SulAm\u00e9rica<\/a><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A Valida\u00e7\u00e3o Pr\u00e9via nada mais \u00e9 do que o prazo para autoriza\u00e7\u00e3o de determinados servi\u00e7os m\u00e9dicos por parte do conv\u00eanio.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6486,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[22],"tags":[9],"class_list":["post-6690","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-legislacao","tag-rh"],"yoast_head":"\nPra que serve a Valida\u00e7\u00e3o Pr\u00e9via de Procedimentos?<\/h2>\n
\u00c9 necess\u00e1rio solicitar a VPP para atendimentos de Urg\u00eancia ou Emerg\u00eancia?<\/h2>\n
Prazos de Valida\u00e7\u00e3o Pr\u00e9via de Procedimentos<\/h2>\n
Quais documentos s\u00e3o necess\u00e1rios para solicitar a Valida\u00e7\u00e3o Pr\u00e9via de Procedimentos?<\/h2>\n
O que pode atrasar a libera\u00e7\u00e3o da VPP?<\/h3>\n
Como saber se meu procedimento foi liberado?<\/h3>\n