{"id":7429,"date":"2024-02-09T16:28:43","date_gmt":"2024-02-09T19:28:43","guid":{"rendered":"https:\/\/acrisure.com.br\/insights\/?p=7429"},"modified":"2026-02-03T10:50:07","modified_gmt":"2026-02-03T13:50:07","slug":"planos-de-saude-fraudes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/acrisure.com.br\/insights\/planos-de-saude-fraudes\/","title":{"rendered":"Planos de sa\u00fade registraram mais de duas mil not\u00edcias-crime e a\u00e7\u00f5es c\u00edveis em 2023"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”Post” _builder_version=”4.19.4″ custom_padding=”0px||0px||false|false” global_colors_info=”{}”][et_pb_row admin_label=”Post” _builder_version=”4.19.4″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat” width=”100%” custom_padding=”0px||0px||false|false” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.16″ custom_padding=”|||” global_colors_info=”{}” custom_padding__hover=”|||”][et_pb_text admin_label=”Conte\u00fado” _builder_version=”4.27.3″ _module_preset=”default” text_letter_spacing=”1px” custom_margin=”||||false|false” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n

Um levantamento da <\/span>Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar (FenaSa\u00fade),<\/span><\/a> \u00f3rg\u00e3o que representa as principais operadoras de planos de sa\u00fade do pa\u00eds, apontou que nos \u00faltimos 5 anos suas associadas abriram mais de 4 mil not\u00edcias-crime e a\u00e7\u00f5es c\u00edveis contra fraudadores de conv\u00eanios m\u00e9dicos e odontol\u00f3gicos no pa\u00eds. <\/span>S\u00f3 em 2023 foram 2.042 ocorr\u00eancias,<\/strong>\u00a0um aumento de 66% em compara\u00e7\u00e3o ao ano anterior. <\/span><\/p>\n

Vera Valente, diretora-executiva da Federa\u00e7\u00e3o, destaca que esse enfrentamento tem se intensificado e sido fundamental para garantir a sustentabilidade do setor.<\/span><\/p>\n

\n

\u2018\u2019As pr\u00e1ticas fraudulentas comprometem a opera\u00e7\u00e3o dos planos de sa\u00fade e causam impactos financeiros expressivos, exigindo esfor\u00e7os cont\u00ednuos para preservar a integridade e confian\u00e7a no setor. Sabemos que a maior parte dos usu\u00e1rios e prestadores s\u00e3o \u00edntegros, e nosso intuito \u00e9 continuar convocando a sociedade para se aliar a n\u00f3s no combate \u00e0s fraudes.<\/strong>\u00a0 Al\u00e9m das a\u00e7\u00f5es de comunica\u00e7\u00e3o, as operadoras lan\u00e7am m\u00e3o de todas as ferramentas e a\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias para investigar e coibir essas pr\u00e1ticas prejudiciais para todos\u201d, afirma.<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

Na avalia\u00e7\u00e3o da FenaSa\u00fade, o problema acentuou-se principalmente a partir da pandemia, impulsionado pela digitaliza\u00e7\u00e3o, <\/span>sendo os reembolsos uma porta significativa para essas pr\u00e1ticas.<\/b>\u00a0<\/span>A realiza\u00e7\u00e3o de fraude em sa\u00fade \u00e9 caracterizada crime<\/strong>\u00a0e pode ter uma s\u00e9rie de consequ\u00eancias, desde o descredenciamento do prestador, passando pela demiss\u00e3o do benefici\u00e1rio em caso de fraude contra plano corporativo, at\u00e9 a pris\u00e3o por estelionato ou lavagem de dinheiro.\u00a0<\/span><\/p>\n

Fraude no reembolso do plano de sa\u00fade pode levar \u00e0 demiss\u00e3o?<\/a><\/p><\/blockquote>\n