A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) lançou uma nova plataforma para consulta aos códigos da TUSS – Terminologia Unificada da Saúde Suplementar.
Na prática, a ferramenta funciona como um catálogo dos códigos usados por operadoras de planos de saúde e prestadores, como hospitais, clínicas e laboratórios.
Como funciona a nova plataforma de consulta à TUSS?
As informações estão organizadas em tabelas numeradas, nas quais é possível pesquisar códigos e descrições de diferentes itens, como:
- procedimentos e exames;
- medicamentos;
- materiais;
- órteses, próteses e materiais especiais (OPME);
- diárias e taxas.
Entre os dados disponíveis estão cerca de 6 mil procedimentos em saúde e mais de 1,3 milhão de registros de OPME.
A plataforma também permite acessar as versões atualizadas das terminologias que integram o Padrão TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar), utilizado na comunicação entre operadoras e prestadores.
Essa padronização é importante para atividades como faturamento, auditoria e troca de informações entre operadoras e prestadores, além de facilitar a integração entre sistemas.
Download de tabelas e integração com sistemas
Além da consulta online, as tabelas podem ser baixadas em formatos como Excel, CSV e JSON. Isso permite que as informações sejam utilizadas em diferentes ferramentas e processos das organizações.
A plataforma também disponibiliza uma API, recurso que permite a integração automática das tabelas TUSS com sistemas de informação. Com isso, desenvolvedores e equipes podem acessar as versões mais atualizadas dos códigos sem depender de consultas manuais.
O que a mudança representa para a gestão de benefícios?
O acesso à plataforma não altera as regras de cobertura dos planos nem cria obrigações para os beneficiários. Os estabelecimentos de saúde também não podem exigir que o paciente forneça essa informação.
A nova plataforma é voltada principalmente às organizações que utilizam os códigos TUSS em seus processos. Para empresas que fazem a gestão de benefícios de saúde, a iniciativa reforça uma tendência de maior digitalização e padronização dos dados utilizados na saúde suplementar.
Informações mais estruturadas e sistemas melhor integrados podem contribuir para processos de gestão, análise e acompanhamento dos planos de saúde.
Leia também:
Diferença entre TUSS e Rol da ANS
Apesar de estarem relacionados, a TUSS e o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS possuem objetivos distintos.
O Rol da ANS define as coberturas assistenciais obrigatórias que os planos regulamentados devem oferecer, conforme as regras da ANS.
Por isso, um procedimento ou item pode constar na TUSS para fins de padronização sem necessariamente fazer parte da cobertura obrigatória prevista no Rol.
Acesse a plataforma da ANS
A nova ferramenta permite consultar, baixar e integrar as tabelas da TUSS, facilitando o acesso às informações utilizadas na troca de dados entre os diferentes participantes da saúde suplementar.
